【领导解读】市卫健委主任张辉：解读《关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的实施意见》

淮北市卫生健康委员会党组书记、主任张辉对《关于推进紧密型城市医疗联合体建设试点的实施意见》解读如下：

一、出台的背景及意义

建设和发展医疗联合体，是贯彻以人民为中心的发展思想、落实医改重点任务，深化医疗、医保、医药联动改革、合理配置资源、使群众享受优质、便利医疗服务的重要举措。

党中央、国务院高度重视。习近平总书记深刻指出，要引导医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，把大医院技术传到基层、把大医院医生引到基层。李克强总理明确提出，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。市卫健委多次主持召开会议研究部署并赴地方专题调研，提出具体要求。这些都为医联体建设和发展指明了方向，提供了遵循。

在深入开展政策研究，对全市现状进行调查摸底，总结借鉴地方有益经验的基础上，形成了切合我市实际《实施意见》。总体看，出台《实施意见》对于加快医联体建设和发展，推进构建分级诊疗制度，形成合理有序的就医格局，方便患者就近就医，具有十分重要的意义。

二、工作目标

全面促进医联体内部资源流通共享、信息互联互通、人财物统筹管理，真正使医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体，切实增强人民群众健康获得感。

三、工作内容

《实施意见》分为指导思想、试点范围、基本原则、主要任务、组织保障五项内容。

一是关于指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，坚持以人民健康为中心，按照“保基本、强基层、建机制”的医改基本原则，以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、推进分级诊疗为重点，以紧密型医联体为抓手，不断完善医联体组织模式、运行机制和激励机制。

二是关于试点范围。淮北市人民医院牵头，联合相山区基层医疗卫生机构，开展紧密型城市医联体建设试点。同时鼓励其他三级综合医院开展紧密型城市医联体建设。

三是关于基本原则。坚持政府主导，统筹规划；三医联动，创新机制；资源整合，三方共建；上下联动，分级诊疗。

四是关于主要任务。《实施意见》分为11项主要任务，分别为：1、组建紧密型城市医联体，淮北市人民医院牵头，联合相山区3-5家基层医疗卫生机构，采取“1+X”的建设模式开展紧密型城市医联体建设。2、完善医联体组织管理，市人民医院法人代表担任医联体理事长，统筹行使对所有成员单位重大行政事项的决策管理。3、整合医疗资源，在市人民医院医联体内建立医学影像中心、病理诊断中心、检查检验中心、超声诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，建立统一的药品集中（带量）采购管理平台。4、统筹绩效考核，统筹制定医联体内部年度目标任务与绩效考核方案。5、规范疾病分级收治，按照疾病病种、轻重程度和机构服务能力对疾病进行分类，实行绩效系数管理。6、提升服务能力，市人民医院定期派出专家驻点成员单位进行坐诊、培训、带教、重点专科扶持。7、促进资源下沉，向基层医疗卫生机构扩大预约号源比例，鼓励医院高年资护士转岗社区。8、建立慢病综合防控体系，由市疾控中心、市精神（心理）卫生中心与市人民医院医联体联合成立“慢病管理指导中心”、“精神疾病患者管理指导中心”。9、建立慢病管理工作机制，建立专业公共卫生机构绩效考核机制，激励引导公共卫生医生开展慢病管理“面对面”服务。10、实行医保基金预算包干，对市人民医院医联体内城乡居民基本医保基金，按签约服务人口总额预算包干，统一打包给市人民医院医联体内统筹使用，在医联体内部落实住院一次性门槛收费政策。11、合理确定支付政策，确定差别化医保支付政策，有效调动医联体控费积极性。

五是关于组织保障。落实政府办医责任，产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费。强化政策保障机制，发挥医保政策作用，动态调整医疗服务价格，落实医师多点执业政策。完善人员保障和激励机制，落实“两个允许”，完善信息平台，推进医联体工作进行绩效考核和激励，拓展医务人员职业发展空间。创造良好的宣传氛围，引导群众建立“首诊在基层、大病去医院，康复回社区”的科学就医理念，提高医务人员对医联体试点改革工作的认识。

四、创新举措

1、充分发挥医保基金在三医联动中的杠杆作用，对市人民医院医联体内城乡居民基本医保基金，按签约服务人口总额预算包干，统一打包给市人民医院医联体内统筹使用，结余部分由医联体内留用。在医联体内部落实住院一次性门槛收费政策，引导医联体内部形成较为科学的分工协作机制和顺畅的转诊机制。

2、市疾控中心、市精神（心理）卫生中心与市人民医院医联体联合成立“慢病管理指导中心”、“精神疾病患者管理指导中心”，提升慢性病和精神疾病的综合管理服务水平。

3、强化组织管理，明确成员单位功能定位与分工协作，探索实行医联体理事会决策机制下的现代医院管理模式，市人民医院法人代表担任医联体理事长，统筹行使对所有成员单位重大行政事项的决策管理。

五、下一步计划

按照文件部署要求，加大工作推进力度，适时组织对市人民医院医联体进行督导检查，充分总结试点工作经验，积极向全市推广。