【健康口腔行动】淮北市口腔种植医疗服务价格政策“十问十答”

根据国家和省相关政策要求，市医保局会同市卫健委出台《关于规范完善淮北市口腔种植医疗服务项目及价格的通知》（淮医保秘〔2023〕11号）（以下简称《通知》），自2023年3月1日起执行。现根据文件内容，结合种植体集采情况，将群众关注的口腔种植相关政策，做如下解答：

一、出台的背景是什么？

答：随着人民生活水平的提高以及人口老龄化程度的加深，市民对于缺牙修复的需求将越来越高，同时该领域不同程度存在收费不规范、费用高等问题。2022年9月，国家医疗保障局印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（医保发〔2022〕27号），部署全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作；2023年1月，安徽省医保局、安徽省卫健委印发《关于完善口腔种植医疗服务项目价格的通知》；2023年2月，淮北市医保局以《口腔种植类医疗服务价格项目立项指南》《口腔种植医疗服务价格调控的操作要点》等为指导，经公开征求意见、专家评审、公平竞争审查、集体审议等程序，核定淮北市公立医疗机构口腔种植类医疗服务项目价格及单颗常规种植牙全流程调控目标。为进一步贯彻国家和省、市决策部署，淮北市医保局会同淮北市卫健委出台了本《通知》。

二、种植单颗牙费用主要包括哪些？价格贵在哪里？

答：口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠、医疗服务和药品费用四个部分。

群众经常反映种植牙价格贵的原因，其中一部分在于医疗服务费用较高、收费不透明，另一部分在于种植体价格高，也就是耗材价格高。此次口腔种植相关政策主要围绕以下2个方面进行:一是理顺医疗服务收费，设置单颗牙医疗服务调控目标；二是通过集中带量采购，降低种植体、牙冠等耗材价格。

三、淮北市设置的三级、二级、一级公立医院单颗牙常规种植调控目标分别为3700元、3330元、2960元，这个调控目标是种植1颗牙的所有费用吗？

答：不是。这个调控目标是单颗常规种植牙医疗服务和药品费用，包括诊察费、生化检验费用、影像检查费用、药品费用、种植体植入费、牙冠置入费、医学3D模型打印等。调控目标不包括耗材也就是种植体及牙冠费用，当然也不包括特殊群体需要拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨等费用。

另外，调控目标是允许公立医院收取的“医疗服务及药品费用”最高上限，不是统一的收费标准。医院应根据每位群众实际情况，开展检验检查、拍片、种植等医疗服务，根据对应的医疗服务进行收费。

目前，对公立医院，国家医保局设定4500元调控目标；安徽省医保局设定4280元的调控目标；淮北市医保局结合淮北市居民收入水平等，分级设定3700元、3330元、2960元的调控目标。

四、除了单颗牙设定调控目标外，对于需要多颗种植或复杂种植的群体，是如何规定并制定价格的？

答：除了常规单颗牙种植外，在牙齿修复中，还存在多颗牙的种植、牙槽嵴萎缩植骨等情况，对于此类情况：一是整合口腔种植服务项目。根据国家和省统一部署要求，淮北市新增15项口腔种植类医疗服务项目，停用原17项涉及口腔种植的项目。新增项目主要包括：单颗种植体植入、全牙弓种植体植入、单颗牙冠修复置入、连续冠桥种植牙冠修复置入、植骨等15项医疗服务。二是分级制定口腔种植医疗服务价格。按照分级定价原则，制定我市一级、二级、三级公立医院新增15项口腔类医疗服务价格。市三级公立医院与省属医院保持10%的价差，二级、一级医疗机构按照分级定价原则降幅确定为 20%、30%。三是针对多颗牙种植、种植复杂或者牙床需要植骨等特殊情况，公立医院根据上述新增项目进行收取费用，不受单颗牙调控目标的限制。

五、种植体是政府定价吗？

答：不是政府定价。种植体和牙冠统称为“耗材”，根据国家政策，该类产品实行市场调节价，公立医院按照实际采购价实行“零差价”销售，医院采购价格越低、群众越受益。譬如集采前，医院采购价格是5000元，销售给群众也是5000元；医保部门牵头集采后，采购价格降至700元，那销售给群众也就是700元。

六、种植体集采后降价多少，降价后质量能得到保证吗？什么时候执行降价后的种植体？

答：（一）中选种植体平均降至900余元。2022年安徽省加入四川省组织的联盟集采，2023年1月，集采结果产生。品牌不同，中选价格不同，集采后单颗种植体系统价格降至548-1855元区间范围。譬如士卓曼、登士柏等种植体系统，淮北市从市场均价7000元降至1850元左右，常用的奥齿泰、登腾种植体系统从市场均价2000元降至770元左右。群众可以根据个人需求，有针对性的选择种植体。

（二）中选种植体产品质量可以得到保证。此次四川省牵头组织的省际联盟集采，淮北市场上常用的主流企业均中选，产品丰富多样，质量有保证。如国内主流企业威海威高、常州百康特等，也包括士卓曼、登士柏、诺保科、奥齿泰、登腾等国际知名企业。同时，此次集采纳入了四级纯钛及钛合金2种材质性能更好、临床认可度更高的种植体，能够满足绝大多数临床使用需求，群众可以放心使用中选产品。

（三）集采中选种植体执行时间。具体落地时间由安徽省医保局统一部署，预计今年上半年可落地执行。届时，淮北市医保局会第一时间进行宣传告知。

七、按照此次整合口腔项目和种植体降价测算，单颗牙种植成功后所需费用大约多少钱？

答：此次价格调整后，根据使用的种植体和牙冠的不同，淮北市整颗牙种植完成大约需要5000-7000元，种植体和牙冠集采降价后，单颗牙种植价格还会再次降低。

八、口腔种植相关费用纳入医保报销吗？

答：2022年7月1日，全省实施职工门诊共济统筹政策后，淮北市职工参保人员在市域内一级（含）以上口腔定点医院发生的口腔检查、检验、治疗等符合医保支付范围的费用，是纳入医保报销的，年度起付线800元，起付线以上部分按比例进行报销，年度支付限额2000元。退休职工报销比例再提高5个百分点。新增的15项口腔类医疗服务不纳入医保报销。

九、哪些医院执行种植牙降价政策？

答：一是全市开展口腔种植的公立医院均要执行口腔种植政策。二是部分承诺“参与种植牙耗材集采并接受单颗常规种植牙全流程价格调控”的民营医院也执行口腔种植降价政策，大家可在淮北市医保局官方网站查看。前期经淮北市各级医保部门广泛宣传和动员，目前全市共有9家公立和民营医院承诺参加目标调控和集采降价。

十、今后新开展口腔种植服务的医疗机构，能够参加种植体系统集中带量采购和纳入医保部门公布的名单吗？

答：可以。我们欢迎更多的医疗机构参加种植体集中带量采购，响应全流程价格调控；名单实行动态更新，引导群众选择就医。