【健康口腔行动】口腔治疗前 这些事需要告诉医生

说起口腔治疗，大家可能马上想到“看牙”，以为这就是治疗的全部内容。实际上，为了保证口腔治疗的安全性，患者还需要经历一个关键的环节——健康评估。在进行治疗前，您需要将自身的健康状况如实告知医生。

就诊前需要评估的内容主要包括以下5个方面

1.是否患有以下疾病：

心脑血管疾病 如是否有冠心病、高血压、脑卒中等。

内分泌系统疾病 如是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症（甲亢）、风湿病等。

血液系统疾病 如是否有白血病、贫血、血小板减少性紫癜、淋巴瘤等。

感染性疾病 如是否有乙肝、梅毒、艾滋病等。

2.过去或现在是否使用以下药物：如抗凝药物、化疗药物、双磷酸盐类药物、激素类药物和抗精神疾病药物等。

3.是否有药物过敏史：如青霉素类、麻醉药等过敏史。

4.术前是否进食。

5.女性是否处于月经期或妊娠期。

为什么患者需要将以上情况告知口腔科医生呢？接下来，让我们一起来了解诊疗过程中需要注意的几个因素。

1.患有心血管疾病 心血管疾病患者心脏功能减弱，血管弹性变差。精神过度紧张或疼痛刺激，可使患者血管收缩，血压升高，导致为心脏供血的血管不能满足心脏需求，进而诱发心绞痛、心律失常等，严重者甚至会危及生命。如果您患有心血管疾病，在口腔治疗前，一定要告诉医生。

2.患有糖尿病 持续的高糖环境有利于口腔内某些细菌的生长繁殖，这是糖尿病患者口腔感染率更高的原因之一。为了避免感染和伤口愈合延迟，糖尿病患者在进行拔牙等有创治疗前，需要将空腹血糖控制在合适的范围内。糖尿病患者可以在早餐后1~2小时进行口腔诊疗，此时药物作用最佳。如果患者有严重的糖尿病且未得到控制，就应暂缓口腔治疗。

3.患有甲状腺功能亢进症 口腔的有创治疗可能引起精神刺激及感染，使甲亢患者出现高热、心动过速、恶心呕吐、烦躁不安、谵妄等甲状腺危象的表现。甲亢患者如需进行口腔相关操作，应在甲状腺功能正常的情况下进行，且保持静息脉搏在100次/分钟以下，基础代谢率在+20%以下。口腔科医生也要注意让患者在不恐惧、不紧张的状态下接受治疗，并在术前、术中、术后监测患者的脉搏和血压，预防术后感染。

4.患有血液系统疾病 患有血液系统疾病的患者可能会出现血小板、血红蛋白、白细胞减少等情况，导致患者出血不止、伤口愈合延迟、身体抵抗力下降等。慢性白血病患者如果经过治疗处于稳定期，就可以在口腔科医生和血液科医生的合作下接受口腔治疗，同时注意预防感染及出血。急性白血病患者则不能进行有创治疗。

5.患有感染性疾病 对处于疾病传染期的患者，医务人员会根据感染类型做好相应防护，避免患者间的交叉感染。

6.使用特殊药物 主要包括抗凝药物、双膦酸盐类药物、化疗药物、激素类药物及抗精神疾病药物等。

抗凝药物的主要作用是延缓血液凝固时间，此类药物会对凝血功能造成一定影响，服药者在进行有创的口腔治疗前，需要接受凝血功能评估，并采取相应的预防措施，避免出血后不能自行凝结；双膦酸盐类药物常用于治疗骨质疏松症等疾病，使用该类药物的患者在口腔手术后可能出现颌骨坏死；化疗药物可引起白细胞、红细胞、血小板减少，使用该类药物的患者应关注出血和感染的问题；激素类药物会引起高血糖、自身免疫力低下等情况；抗精神疾病药物可引起高血压、高血糖等。

如果您曾使用或正在使用上述药物，请在治疗前告知口腔科医生。如果您对某些药物过敏，也要及时说明。

7.空腹就诊 空腹引起的饥饿感以及就诊时的紧张情绪容易使人出现低血糖，甚至导致晕厥，特别是在患者需要注射麻醉药物时，低血糖的发生风险会更高。因此，患者要避免空腹就诊。

8.处于月经期 在月经期，女性的血液比平时更难凝固，患者如果在月经期进行有创治疗，就可能引起代偿性出血。而且，处于月经期的女性抵抗力比平时差，感染的风险更高。如需进行有创治疗，应避开月经期。

9.处于妊娠期 在孕早期，胎儿容易受到不良影响，所以，在非紧急状况下，孕早期女性应尽量避免进行口腔治疗。孕妇如需看牙，在怀孕4~6个月期间比较合适，但拔牙要谨慎，用药也需慎重。

来源：《老年健康报》

作者：四川大学华西口腔医院老年口腔科

朱卓立 宋瑜

审核：国家健康科普专家库专家

四川大学华西口腔医院  赵志河教授

策划：王俊聪 谭嘉

编辑：王千惠