打通基层服务最后一公里
濉溪县精准构建县镇村三级联合的健康管理单元

由“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，加快解决基层医疗服务资源配置不均、服务能力薄弱等难题……近年来，濉溪县以基层卫生健康综合试验区建设为载体，以签约服务为抓手，结合网格化管理经验，精准构建县镇村三级联合的健康管理单元，打通基层服务“最后一公里”。

为了推进工作有力有序开展，濉溪县夯实组织架构，推进协同共治。依托县委卫生健康工作委员会强化县域医改决策机制，多次召开专题会议，研究出台“一揽子”支持政策。完善管理网络，以县级公卫管理中心、医共体健康促进中心和乡镇卫生院慢病科为平台，组建由乡镇医师担任单元长、县镇医师作为健康指导员、村级作为签约团队主力、专业公卫机构负责质控评价、村居公共卫生委员会参与的县镇村三级共管健康网络，层层压实责任，协同推进单元建设。

细化工作举措，推进服务下沉。落实人才下沉，发挥“县管乡用”编制周转池机制作用，为基层补充58名医务人员和25名订单定向毕业生，持续优化基层人员布局。落实资源下沉，利用乡村医养结合PPP项目对乡镇卫生院进行全面改造，为基层配备更新麻醉机、X光机、监护仪等设备530余台；成立医共体中心药房，统筹医共体药品配备，保障基层用药需求，今年上半年医共体中心药房共向基层配送545.86万余元药品。落实技术下沉，创新设立乡镇医师培训统筹资金制度，组织开展上挂培训、学科共建等，去年县级下沉基层帮扶30人次，基层上挂县级进修253人次，让基层群众在家门口就能享受优质医疗服务。

创新服务模式，推进综合管理。聚焦慢病防控，推进“三高”共管，利用智能穿戴式设备推动建立智慧慢病管理应用体系，探索多元化家庭签约服务模式，做好慢病人群分级分类分层管理，提高服务精准度。聚焦健康促进，以未病防控为方向，开展中医健康行、名医面对面、健康进社区等系列活动，提高群众健康素养水平，推动自我健康管理；在百善镇试点建设全市首家“健康银行”，实现辖区居民健康管理由“被人管”到“自己管”的转变。聚焦信息共享，开发全民健康信息平台，推进县乡村医疗服务协同一体化信息支撑体系建设，实现县域远程会诊和居民健康信息应用场景全贯通，目前，已通过“互联网+医疗”开展远程影像会诊175次，为全县95%以上常住人口建立全方位、全周期的电子健康档案并逐步向个人开放，累计30万余人次使用。

健全运行机制，推进工作落实。完善工作机制，构建以医共体利益共享机制为核心，以重点人群签约服务为主线，以信息化支撑为保障的行政推动、机构主导、专业人员落实的推进机制。优化评价体系，建立以单元居民健康素养水平、慢病管理情况、基层就诊率、癌症早诊早治情况等核心指标为依据，以主要健康干预举措落实效果为导向的绩效评价体系，推动基层卫生健康工作评价转向“以结果为导向”。

据了解，自相关工作开展以来，濉溪县根据行政村和城市网格共划分232个健康管理单元，去年家庭医生服务全人群覆盖率达68.53%，重点人群覆盖率达97.68%，群众生命健康更有“医”靠。